Refundowane usługi dla wszystkich ubezpieczonych określa lista świadczeń
W artykule tym skupimy się na powszechnych usługach dla wszystkich ubezpieczonych. W zasadach udzielania świadczeń NFZ wymienia bowiem uprzywilejowane grupy. Są nimi m.in. dzieci i młodzież do 18 roku życia, kobiety w ciąży czy niepełnosprawni.
To, co przysługuje wszystkim, określa obwieszczenie Ministra Zdrowia z 2021 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia stomatologicznego. Warto się z nim zapoznać i na podstawie zawartej w nim listy sprawdzić, czy zdarza się nam płacić za wymienione na niej usługi. Tu wskażemy tylko kilka najpopularniejszych, przydatnych wszystkim.
Przegląd jamy ustnej
Każdy ubezpieczony może regularnie korzystać w ramach NFZ-etu z przeglądu jamy ustnej. I to naprawdę warto robić, np. dwa razy w roku. Im szybciej dowiemy się o posiadanych ubytkach, tym zawsze dla nas lepiej.
Koszty ewentualnego leczenia są przecież każdorazowo niższe, gdy podejmiemy je odpowiednio wcześnie. Rzecz jasna, ktoś mógłby powiedzieć, że badanie w ramach NFZ-etu nie ma sensu, bo dentysta przyjmujący prywatnie wlicza je w cenę usługi. To prawda.
Ale pamiętajmy, że jeśli nie mamy ubytków, może być tak, że za taką wizytę również będziemy musieli uregulować należność. W przypadku, gdy z zębami wszystko jest w porządku, wielu stomatologów traktuje badanie jako odpłatną konsultację.
Stąd dobrą praktyką może być np. regularna kontrola stanu uzębienia w ramach NFZ-etu. Jeśli coś nam dolega, mając taką wiedzę, możemy się umówić na leczenie zachowawcze w gabinecie prywatnym.
Usuwanie kamienia nazębnego i chirurgia stomatologiczna
Kolejną usługą, z której może skorzystać każdy, jest usuwanie kamienia nazębnego. Przysługuje nam ono raz w roku. A także i za tę usługę często dopłacamy w gabinetach prywatnych przy okazji leczenia zachowawczego.
Inna ciekawa pozycja wymieniona na liście to chirurgia stomatologiczna, obejmująca także usuwanie zębów. Nie ma tutaj żadnych wyłączeń, co oznacza, że w grę wchodzi także refundacja niezwykle kosztownej ekstrakcji ósemek, nazywanych zębami mądrości.
Wprawdzie w opisie tej usługi znajduje się informacja „świadczenie nie obejmuje odpowiedniego znieczulenia”, nie znaczy to jednak, że go nie ma. Niektórzy chirurdzy stomatologiczni rozwiązują to np. w ten sposób, że informują pacjentów o możliwości wykupienia znieczulenia na własną rękę przed przyjściem do gabinetu. W ten sposób przyjmują także ci sami chirurdzy, u których usunięcie ósemki kosztuje kilkaset złotych i więcej.
Nie można łączyć usług
Z refundowanych usług można korzystać w gabinetach stomatologicznych pracujących w ramach NFZ-etu oraz w gabinetach prywatnych, przyjmujących także na NFZ. Pamiętajmy jednak, że w tym drugim przypadku lekarze stomatologii nie mogą łączyć usług refundowanych z odpłatnymi.
Nie da się zatem np. skorzystać z odkamieniania na NFZ, a z pozostałych usług prywatnie w ramach jednej wizyty. Każde spotkanie w takiej sytuacji musi być umawiane osobno.
Na NFZ świadczą też usługi nowoczesne gabinety prywatne
Jak więc widać, popularne w naszym społeczeństwie przekonanie, że stomatologia na NFZ nie istnieje, to nie do końca prawda. Pamiętajmy przy tym, że umowę z NFZ-em mają czasami bardzo nowoczesne prywatne gabinety, które realizują w ten sposób wyłącznie wybrane usługi.
Z pewnością warto chodzić więc w szczególności do nich. Tam możemy nieodpłatnie otrzymać dokładnie te same usługi, na jakie prywatnie musielibyśmy wydać sporo pieniędzy.
Zdarza się też, że w takich gabinetach terminy usług są dość szybkie jak na NFZ (np. za dwa miesiące). Bo tylko część naszego społeczeństwa jest świadoma takich możliwości.
