Zmiany w zasiłku chorobowym, kontroli L4 i wydawaniu orzeczeń. Finał prac nad nowelizacją przepisów

Rządzący zdecydowali. Personel medyczny z nowymi uprawnieniami

Jedną z najbardziej istotnych zmian systemowych jest odejście od zasady, że orzecznikiem w Zakładzie Ubezpieczeń Społecznych musi być wyłącznie lekarz. Nowelizacja wprowadza możliwość wydawania orzeczeń w ściśle określonych kategoriach spraw przez innych przedstawicieli zawodów medycznych - fizjoterapeutów, pielęgniarki oraz pielęgniarzy.

Rozwiązanie to ma odciążyć lekarzy i przyspieszyć procedury w sprawach, które mieszczą się w kompetencjach wymienionych grup zawodowych - na przykład przy ocenie potrzeby rehabilitacji leczniczej czy w kwestiach związanych z dodatkiem pielęgnacyjnym.

Równocześnie ustawa wprowadza zmiany w warunkach zatrudnienia samej kadry orzekającej. Lekarze orzecznicy zyskają możliwość wyboru formy współpracy; będą mogli pracować na podstawie umowy o pracę lub umowy cywilnoprawnej. Wyjątkiem są stanowiska kierownicze, takie jak naczelny lekarz ZUS czy główny lekarz orzecznik, gdzie obligatoryjna pozostanie forma etatu.

Resort pracy (który przygotował projekt) przewiduje również wzrost wynagrodzeń orzeczników o około 25 proc., co ma na celu zwiększenie atrakcyjności pracy w ZUS i przyciągnięcie nowych kadr, w tym lekarzy bez tytułu specjalisty, którzy również będą mogli ubiegać się o te stanowiska.

Korekta zasad kontroli L4. O tym warto wiedzieć

Nowe przepisy doprecyzowują także kwestie związane z kontrolą prawidłowości wykorzystywania zwolnień lekarskich. Ustawodawca jasno określił przesłanki utraty prawa do zasiłku chorobowego. Świadczenie stracą osoby, które w trakcie zwolnienia wykonują pracę zarobkową lub podejmują aktywność niezgodną z celem rekonwalescencji (np. wyjazdy turystyczne).

Wprowadzono jednak istotne zastrzeżenie: wykonywanie niezbędnych czynności życia codziennego, takich jak zakupy czy wizyta w aptece, nie będzie podstawą do odebrania zasiłku.

Zobacz też: Granice tego, co możemy robić na L4, cały czas się poszerzają

Uregulowano również sytuację osób zatrudnionych u dwóch pracodawców. Przepisy dopuszczają możliwość, w której pracownik przebywa na zwolnieniu lekarskim w jednym miejscu pracy, świadcząc jednocześnie pracę w drugim - pod warunkiem, że charakter wykonywanych zadań na to pozwala (np. uraz fizyczny uniemożliwiający pracę fizyczną, ale nie biurową).

Warto też wspomnieć, że w celu skuteczniejszej weryfikacji zasadności zwolnień, ZUS otrzymał nowe narzędzie. Urzędnicy będą mogli żądać od podmiotów leczniczych udostępnienia dokumentacji medycznej ubezpieczonego. Kontrola ma na celu ustalenie, czy pacjent faktycznie postępuje zgodnie z zaleceniami lekarskimi.

W przypadku zasiłków opiekuńczych weryfikowane będzie także, czy w gospodarstwie domowym nie ma innych osób mogących zapewnić opiekę choremu członkowi rodziny.

Orzekanie jednoosobowe nowym standardem

Reforma zmienia także tryb wydawania decyzji. Standardem stanie się orzekanie jednoosobowe zarówno w pierwszej, jak i w drugiej instancji (w przypadku wniesienia sprzeciwu). Ma to na celu przyspieszenie postępowań.

Należy jednak zauważyć, że dzięki przyjętej poprawce senackiej, w sprawach szczególnie skomplikowanych pozostawiono możliwość kolegialnego rozpatrywania wniosków. Główny lekarz orzecznik będzie miał prawo skierować taką sprawę do ponownej oceny przez skład trzyosobowy.

Nowe regulacje zakładają również zmiany organizacyjne, w tym konsolidację zadań orzeczniczych w specjalnych centrach tworzonych w oddziałach ZUS. Większość przepisów ustawy wejdzie w życie po upływie trzech miesięcy od dnia jej ogłoszenia.

Obserwuj nas w Google Discover

Podobają Ci się nasze treści?

Google Discover

Obserwuj